理解しやすく、役立つエイズのブログ-血液の鉄人のささやき-






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梅毒の流行はHIV感染者を激増させる!?

依然として梅毒の流行に歯止めがかかりません!!

ここ数年は全国的にはもちろん、若い女性にも感染者が急増しています。

厚生労働省の「性感染症報告数」によりますと、女性の梅毒者数は2015年には377人だったのが、2016年には763人と1年で約2倍に増加し、更に5年前と比べると約5倍に増加しています。

なかでも、20~24歳、25~29歳の女性が圧倒的に多く、報告数も1年前に比べ2倍以上増加しています。

梅毒患者を男女別に見てみますと、圧倒的に異性間の性的接触が多く、全体の80%を占めます。

男性は同性間接触が圧倒的に多かったのが、2015年には異性間接触による患者が増加していることです。

当然女性は異性間接触により感染しています。

2015年の男性の感染原因で異性間の性的接触が急増したのは、女性の異性間の性的接触での感染が増えた影響と考えられます。

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tag : 梅毒 HIV 梅毒トレポネーマ

HIVとHSV(ヘルペスウイルス)との関係性

HIVとHSVは互いに影響しあうウイルスです。

HIVの感染と深く関わっているといわれているのが、HSV-2(単純ヘルペス2型)です。

HSV-2は性器ヘルペスの原因となるウイルスで、極めて高い感染力を持ち性交渉によって感染します。

HSV-2は、HIV感染者の60~90%が感染しており、HSV-2に感染すると、HIVへの感染率も高くなります。

HIVとHSV-2に重複感染している人は、他者にもHIVを感染させる可能性が高くなります。

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tag : HIV HSV ヘルペスウイルス

相変わらず増加し続ける梅毒!!

梅毒患者が過去最多となりました。

1999年以降感染症法に基づく調査が始まって以来最高の患者数となっています。

男性間の性行為による感染に加え、男女の異性間でも感染が広がりつつあります。

2016年8月現在、患者数は2674人となり、2015年の2660人を上回り、一向に増加傾向が衰えません。

都道府県別の患者数は、東京が1059人で最も多く、大阪348人、神奈川164人、愛知152人、埼玉96人、兵庫90人、千葉78人、北海道と福岡が共に59人、茨城49人、福島45人、静岡43人、京都33人となっています。

特に東京都と大阪府での増加が目立ち、いずれも過去最多の2015年1年間の報告数を上回っています。

東京都においては、2011年から増加し始め、2015年は調査開始後初めて1000人を突破しました。

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テーマ : 医療・病気・治療
ジャンル : 心と身体

tag : 相変わらず増加し続ける梅毒!!

NAT検査は何処で受けることが出来るのか?

NAT検査は何処で受けられるのかという質問を受けますので、今回はNAT検査の受けられる施設について解説致します。

ここで言うNAT検査は、リアルタイムPCR検査です。

本当のNAT検査は、血液センター専用の検査で医療機関では受けることは出来ません。

一般的にNAT検査と呼ばれるのは、リアルタイムPCR検査のことです。

結論から申し上げますと、NAT検査は全国何処の医療施設で受けることが出来ます。

医療施設の大小(大学病院から個人のクリニック)は関係ありません。

検査の種類は膨大な数あり、幾ら大学病院でもすべての検査を自施設で検査することは不可能です。

当然中小の病院やクリニックではなおさら検査することが出来ません。

その為に医療機関から検査を請け負う検査専門の会社があります。

検査を請け負う会社は全国にあり、全国全ての医療機関の検査を請け負って検査します。

NAT検査ができない医療機関は、検査専門の会社に検査を依頼することになります。

全国の医療機関は大小にかかわらず全て検査専門の会社と契約をしています。

従ってNAT検査を受けることの出来ない医療機関はありません。

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テーマ : 医療・病気・治療
ジャンル : 心と身体

tag : NAT検査は何処で受けることが出来るのか? リアルタイムPCR

NAT検査により献血血液からのHIV感染は防止できるのか!!??

わが国に於いては、年間およそ約580万本の輸血用血液製剤が医療機関へ供給されています。

そしてその輸血用血液製剤は、約540万人の善意の献血者の血液から製造されています。

わが国に於いては、2003年までに4例の輸血によるHIV感染事例(うち2例は同一献血による感染事例)が起こっています。

そのことから日本赤十字社は、1999年に新たにNAT検査を導入し、その後は検体プール数の減少やNATシステムの変更等により感度の向上を図っています。

赤十字血液センターにNAT検査が導入されたのは、1999年10月でその時は500人の献血者の検査用血液をプールして検査する方法でした。

その後2000年2月、NAT検査の検体のプールサイズを500本から50本に変更し、2004年8月には、更に検体のプールサイズを50本から20本に変更しています。

更にHIVの血清学的検査においても、凝集法からCLEIA法(化学発光酵素免疫測定法)に変更し、それ以外にも献血受付時の本人確認の導入や問診強化、新鮮凍結血漿の貯留保管等の対策を導入することにより、輸血用血液に対する安全対策の強化に努めていますがNATの検体プール数を50から20へと変更した2004年以降は、輸血によるHIV感染事例の発生は起こっていませんでした。

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テーマ : 医療・病気・治療
ジャンル : 心と身体

tag : NAT検査により献血血液からのHIV感染は防止できるのか

正しい体温について

正しい体温について

よく体温について質問されますから、改めて体温について解説いたしします。

体温は、以下のように分類されます。

1.微熱

37.4℃までの体温を言います。

日常生活や仕事においては、ほとんど問題ありませんが、体が少し熱かったりだるさを感じることもありまする

大部分の人が何も感じず日常生活を営んでいます。

一時的な微熱であればまず問題はありませんが、長期間にわたって続く場合は、慢性炎症性疾患、代謝亢進、貧血、妊娠、結核、感染性心内膜炎などが疑われますから受診することをおすすめします。

2.中程度の発熱

37.5℃~38.4℃の体温を言います。

日常生活や仕事は何とかこなせますが、状況によっては体がふらつくなどの不安定な状態になったり、頭痛や寒気を感じることもあります。

3.高熱

38.5℃以上の体温を言います。

日常生活や仕事は当然出来なくなり歩行や立ち上がることが困難な状態となります。

急激に体温が上昇した際には強い寒気(悪寒戦慄)に襲われることがあります。

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テーマ : 医療・病気・治療
ジャンル : 心と身体

tag : 正しい医学知識 体温 平熱 微熱

AIDS の診断

AIDS の診断は、HIVスクリーニング検査において陽性を呈し、確認検査で本当の陽性と判定される必要があります。

そして以下に示すAIDS指標疾患(Indicator Disease)の1つ以上が明らかに認められる場合にAIDSと診断されます。

以下にAIDS指標疾患(Indicator Disease)を提示しておきます。

※厚生労働省が定めるAIDS発症の基準となる23の合併症※

要するにAIDS指標疾患とは、HIV感染者がこの疾患を発症した段階でAIDS患者と診断される、23種類の疾患。

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tag : AIDS診断 AIDS指標疾患

依然として梅毒流行に歯止めかからず!!

梅毒の流行に全く歯止めがかかっていません。

国立感染症研究所がまとめている全国の届け出数によると、2016年第1週から26週(7月3日)までの累計患者数は2019人となり、半年間で2000人を超え、昨年の2660人の76%に達し、年間4000人台に達する可能性も指摘されています。

2016年の梅毒患者の月別の報告数を見てみますと、1、2月が200人台後半、3~5月が300人台で推移していていましたが、6月~7月3日は441人と初めて400人を超えています。

2015年同時期と比べて2倍近くに増えており、月別に見ても流行が加速していることが明らかです。

このままのペースで患者数が増加すると、この10年間で最多となった2015年実績を超えるのは明らかで4000人台に達する可能性もあり得ます。

首都圏を中心に患者が多くなっていますが、島根県以外の都道府県全てで患者が確認されており、地域的な広がりを見せています。

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テーマ : 医療・病気・治療
ジャンル : 心と身体

tag : 依然として梅毒流行に歯止めかからず!!

2015年のHIV感染者とAIDS患者の実情

2015年に報告されたHIV感染者数は、1006人(過去8位)、AISA患者数は428人(過去8位)で感染者と患者を合わせた新規報告件数は1434人(過去9位)となっています。

2015年末の時点では、HIV感染者17,909人、AIDS患者8,086人の計25,995人となり、累積で25000人超となり、年間1500前後と高い水準で横ばい状態が続いています。

1.新規HIV感染者の内訳

同性間性的接触・・・691人(全HIV感染者報告数の約69%)

異性間性的接触・・・196人(全HIV感染者報告数の約19%)

静注薬物・・・・・・2人

母子感染・・・・・・1人

※年齢別では、特に20~30代が多い傾向が見られる※

※年齢別では、特に20~30代が多い傾向が見られる※

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テーマ : 医療・病気・治療
ジャンル : 心と身体

tag : 2015年のHIV感染者とAIDS患者の実情

新しい第四世代迅速抗原抗体検査-ダイナスクリーン・HIV Combo-

2015年6月、アリーアメディカル株式会社は第四世代迅速抗原抗体検査-ダイナスクリーン・HIV Combo-の認可を厚生労働省から受け、2015年12月販売を開始しました。

ダイナスクリーン・HIV Comboは、イムノクロマト法を応用した迅速抗原抗体検査です。

血清、血漿及び全血中のHIV-1の抗原であるp24とHIV-1及びHIV-2抗体の検出をおこなう第四世代(抗原+抗体)の迅速HIVスクリーニング検査試薬です。

血清、血漿は検体滴下の1ステップで検査が可能です。

全血は検体滴下1分後に全血展開液を滴下する2ステップで検査を行います。

判定までの時間は20分です。

【検査方法】

1.検体(血清・血漿)を50μLを検体滴下部位に滴下後、20分間静置。

2.検体が全血の場合は、50μLを検体滴下部位に滴下して、染み込むまで1分間静置してから、全血展開液を1滴滴下して19分間静置。

3.20分が経過してから肉眼でラインの有無を判定する。

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テーマ : 医療・病気・治療
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tag : ダイナスクリーン・HIV Combo

CD4/CD8検査と抗HIV薬の使用について

白血球には、T細胞(細胞性免疫に関与)、B細胞(液性免疫に関与、抗体を産生する) 、null細胞(T細胞でもB細胞でもない)があります。

このうちCD4陽性細胞は、B細胞の免疫グロブリン産生を補助し、CD8陽性細胞は免疫グロブリン産生を抑制します。

リンパ性の悪性腫瘍や免疫不全症では、T細胞とB細胞の比率、さらにCD4陽性細胞、CD8陽性細胞の比率が変わるため、診断や治療経過観察のためにこの検査は行われます。

CD4陽性細胞は、HIVが非常に結合しやすいために、HIV感染症ではHIVがCD4陽性細胞に感染し細胞を破壊することから、CD4が低値となります。

逆に成人T細胞性白血病(ATL)では、HTLV-1がCD4陽性細胞に感染しCD4陽性細胞が腫瘍化し増殖します。

検査方法としては、血中のT細胞とB細胞の比率を、それぞれの細胞に特異的なモノクローナル抗体により測定します。

【基準値】

CD4 25~56%
CD8 17~44%
CD4/CD8比 0.6~2.9

※基準値は、検査施設によって若干異なります※

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テーマ : 医療・病気・治療
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tag : CD4/CD8検査と抗HIV薬

梅毒患者の勢い未だ止まらず!!!

梅毒患者が増加し続けてます。

2016年第1~16週(1月4日~4月24日)の報告数は1114人と、前年同時期の報告数(2015年第1~16週、計561人)の2倍となっています。

このままのペースで患者が増え続ければ、年間3000人を突破するのも時間の問題となってきています。

梅毒患者は男女ともに増加していますが、特に女性の増加が顕著で2010年~2015年の5年間で約6倍に増加し、患者数は5年間で4倍以上に増加しています。

日本国内における梅毒患者は、抗生物質により1990年代に入ってからは年間1000人を下回り、近いうちには根絶されると考えられていました。

ところがさにあらず2010年を境に増加に転じ、2015年の報告数は2698人と、2010年の4.3倍となり、男女別ではそれぞれ3.9倍、6.2倍となり、女性の増加率が際立っていま。

しかし相変わらず患者数の7~8割が男性ですが、女性患者の大半が15~35歳であることも大きな問題となってきています。

なぜなら梅毒トレポネーマに感染している女性が妊娠すると、早産や死産、重い胎児異常をきたす恐れがあるからです。

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テーマ : 医療・病気・治療
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tag : 梅毒患者の勢い未だ止まらず!!!

AIDSの死亡率そしてHIVの感染について

AIDSの死亡率は感染症の中でもトップレベルなのでしょうか?

HIVに感染して治療を行わずAIDSを発症した時の死亡率はおよそ90%と言われています。

一般的に知られている感染症の死亡率としては、

破傷風の死亡率約50%

黄熱の死亡率約50%

鳥インフルエンザの死亡率約54%

エボラ出血熱の死亡率約83%

マールブルグ熱の死亡率約80%

中東呼吸器症候群(MERS)

などの死亡率42%などと比較しても高い数字と言えます。

このことからしてAIDSは、多くの感染症の中でも死亡率の高い病気と言えます。

AIDSの死亡率が高いのは、HIVが人の免疫を破壊するからです。

免疫力が通常よりも著しく低下している場合通常の治療では回復を見込むことが極めて難しい訳です。

AIDSの死亡率が高いのは、あくまでもAIDSを発症した場合です。

AIDSの原因となるHIVに感染してから適切な治療を行わないと、ほぼ100%エイズを発症してしまいますが、早期に適切な治療を行えばAIDSの発症を遅らせることは可能となり、天寿を全うできるようになってきています。

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テーマ : 医療・病気・治療
ジャンル : 心と身体

tag : AIDSの死亡率そしてHIVの感染について

"いきなりエイズ"の発生頻度とその防止対策

HIVに感染しても、すぐにAIDSを発症しません。

一昔前前までは、HIVに感染後8~10年でAIDSを発症していましたが、最近では発症時期が早くなり早い場合は3~5年で発症しています。

これはHIVの変異によるものと考えられています。

HIVが体内に侵入すると免疫細胞を破壊することにより、徐々に感染者の免疫力を低下させていきます。

免疫力がある程度以上に下がると健康なときには感染しないような感染症(日和見感染症)をはじめとした、HIVに特徴的な疾患(AIDS指標疾患)に感染しやすくなります。

HIV感染者の免疫力は、CD4陽性リンパ球の数値で判断しますが、この数値が一定以下に下がったり、数値に関係なくAIDS指標疾患に感染した状態が、AIDSと呼ばれます。

日本におけるHIV感染症の特有な特徴として"いきなりエイズ"があります。

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テーマ : 医療・病気・治療
ジャンル : 心と身体

tag : いきなりエイズ

梅毒の現況とHIV

毎回梅毒を取り上げていますが、もう聞き飽きた・梅毒のことはよく分かった・他の話題を取り上げて欲しいと多くの方がうんざりされていると思いますが、ここで何度も何度も取り上げているのは、梅毒患者の増加が尋常でないからです。

後しばらく梅毒についてお付き合い下さい。

国立感染症研究所によると、2013年の梅毒患者数は、全国で1200人を超え、2014年は1671人、2015年は2698人、2016年になっても1~3月の3ケ月で796の梅毒患者が報告されています。

この患者数は、極めて異常な数で爆発的に流行していると考えられます。

特に女性患者の急増が際立っています。

女性感染者は2010年から2015年までの5年間で5倍となっています。

一昔までの梅毒トレポネーマの感染は男性から女性でしたが、ここ数年は女性から男性に感染することが多くなってきています。

ある統計によれば女性感染者の70~80%が平成生まれの20代前半で、40代も5%との報告があります。

男性患者は30代が最も多く、次は40代が多い傾向にあります。

梅毒は梅毒トレポネーマと呼ばれる螺旋状の菌によって引き起こされます。

梅毒トレポネーマの感染力は非常に強く、この菌を排出している感染者と、コンドームをしないでセックスをしたり、口によるオーラルセックスをすると、極めて高い確率で感染してしまいます。

まず一回の行為で感染します。

また、HIVのようにコンドームでの感染予防は極めて難しいのが現実です。

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テーマ : 医療・病気・治療
ジャンル : 心と身体

tag : 梅毒の現況とHIV

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