理解しやすく、役立つエイズのブログ-血液の鉄人のささやき-






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HIV検査についてー2.NAT検査とリアルタイムPCR検査の違いについて-その1.NAT検査についてー

NATとは核酸増幅検査(Nucleic acid Amplification Test)の頭文字を取ったものです。

HIVの遺伝子の一部の核酸を取り出し、その核酸を倍々で増やして、増えた核酸を検出することでHIV遺伝子の有無を確認する検査法です。

NATを使用したウイルス検査法はウイルスの持つ遺伝子を一億倍以上に増やして検出するため極めて感度の高い検査法です。

NAT検査は、血液センター専用の検査法で日本赤十字社は1999年より、血液の安全性向上を図るうえでB型肝炎ウイルス(HBV)、C型肝炎ウイルス(HCV)、ヒト免疫不全ウイルス(HIV)について特に有効なNATを、世界に先駆けて導入しています。

以下に核酸増幅検査の導入の推移を簡単に記載しておきます。

○1999年10月~HBV・HCV・HIVの3種のウイルスに対するミニプールNAT(500検体プール)スクリーニングを初めて導入。

○2000年 2月~検体のプールサイズを50検体に変更。

○2004年 8月~検体のプールサイズを20検体に変更。

○2014年 8月~新たなNATシステムに変更し、さらに1検体ごとのNAT(個別NAT)スクリーニングを開始。

要するにプール法では感度が低くなり検出できなかった事例があり、ブール法を廃止してひとりひとりの血液を検査する個別NATに切り替えたわけです。

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テーマ : 医療・病気・治療
ジャンル : 心と身体

tag : NAT検査

HIV検査についてー1.第三世代検査と第四世代検査検査ー

【第三世代検査と第四世代検査の違い】

第三世代のHIV検査は、HIV-1/-2抗体のみを検査する。

第四世代のHIV検査は、HIV-1の抗原であるP24とHIV-1/-2抗体を検査する。

第四世代抗原抗体検査の正式名称】

『ジェーンスクリーンHIV Ag‐Ab』

『エンザイグノスト HIVインテグラル』

『バイダス アッセイキット HIV デュオ』

『HIV Ag/Abコンボアッセイ・ダイナパック』など
 
イムノクロマト法は、『エスプライン HIV Ag/Ab』と『第四世代迅速抗原抗体検査-ダイナスクリーン・HIV Combo』。

【検査を受ける時期】

1.第三世代のHIV検査は、不安な行為から12週以降。

2.第四世代のHIV検査は、HIV-1の抗原であるP24は不安な行為から30~50日以内。

2-1.50日以降HIV-1の抗原であるP24は急激に血液中から減少することから、50日以降に受ければ、実際HIV-1に感染していても見逃す可能性が高くなります。

2-2.HIV-1の感染をp24で知るためには、行為から30日から50日で受けるのが最適と考えられます。

2-3.第四世代のHIV検査で、HIV-1/-2抗体は第三世代のHIV検査と同様に12週以降。

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tag : HIV 第四世代抗原抗体検査

HIV検査についてー1.検査の原理についてー

HIV検査についてシリーズ、原理・検査法・受ける時期・検査結果の解釈等について解説していきますので、お付き合い下さい。

HIV検査には、抗原抗体検査・抗体検査がありますが、これらの検査には種々の検査原理が利用されています。

今回はHIV検査に利用されている検査原理について解説いたします。

HIV検査には以下の検査原理が利用されています。

1.化学発光免疫測定法(CLIA:Chemiluminescent Immunoassay )

2.化学発光酵素免疫測定法(CLEIA:Chemiluminescence Enzyme Immunoassay)

3.蛍光酵素免疫測定法(FLEIA:Fluorescence Enzyme Immunoassay)

4.酵素免疫法(EIA:Enzyme Immunoassay,ELISA :Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay)

5.ラテックス凝集法(LA:Latex Agglutination)

6.イムノクロマト法(IC:Immunochromatography)

7.人工担体凝集法(PA:Particle Agglutination)

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テーマ : 医療・病気・治療
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tag : HIV検査 HIV検査の種類 HIV検査の原理

軟性下疳と硬性下疳の違いとは-2.硬性下疳-

硬性下疳とは、梅毒トレポネーマに感染して10~90日、平均で21日前後で感染した箇所に赤い丘疹(盛り上がった発疹)として現れるものを言います。

硬性下疳は痛みがないのが特徴です。

硬性下疳は急速に潰瘍(えぐれたような傷)となり、潰瘍から出る浸出液にはたくさんの梅毒トレポネーマが存在しています。

この浸出液に性器や傷のある皮膚が触れるといとも簡単に感染してしまいます。

硬性下疳は1~51週間前後出現していますが、そのうち消失してなくなってしまいます。

しかし、硬性下疳(chancre)が消失しても、決して治ったわけではなく、適切な治療が行われなければ、梅毒の第二期へと進行します。

軟性下疳硬性下疳の違い】

軟性下疳は激しい痛みがある※

※硬性下疳は痛みはない※

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tag : 硬性下疳 軟性下疳 HIV

軟性下疳と硬性下疳の違いとは-1.軟性下疳-

現在梅毒が異常な流行を呈しています。

そのことから梅毒トレポネーマや軟性下疳菌に感染した時に出来る、"下疳"の違いを正しく理解して頂くために二回に分けて、「軟性下疳」と「硬性下疳」について解説いたします。

最初は軟性下疳から解説いたします。

軟性下疳は、軟性下疳菌(ヘモフィルス・デュクレイ)の感染により、性器部に出来物を形成する性行為感染症のひとつです。

国内での感染事例はほとんどなく、海外での感染が時々報告されていますが、現在の国内患者の数はとても少なく、日本国内での感染はほとんどないと考えられています。

元々、東南アジア、アフリカ、南米地域に多く発生している病気で、海外で感染して帰国する場合がほとんどです。

しかし、梅毒が激増している情勢下で、軟性下疳が流行しないという保証はありませんので気をつける必要があります、

軟性下疳菌の感染によっておこる軟性下疳の中身は膿で、放置すれば痛みは強くなり、潰れやすいことからすぐに潰瘍になります。

初発症状出現後2週間前後に鼠径部リンパ節が赤く腫れて化膿することがあり、股の付根のリンパ腺が腫れます。

これを有痛性横痃(おうげん)と呼びます。

【梅毒との違い】

梅毒の場合は無痛性横痃で痛みはありません。


出来る場所は、男性の場合は包皮、カリ、亀頭、睾丸に膿のある米粒大のコブができ、激しい痛みを伴い、触るとすぐ潰れ潰瘍になりますが、男性の半数は潰瘍がひとつしか出来ないのか特徴です

女性の場合は、ほとんどが大陰唇に膿のある米粒大のコブができ、痛みも伴い、触るとすぐ潰れ潰瘍になりますが、女性の半数以上は潰瘍が4つ以上出来ることが多いです。

そして男女ともに潰瘍からの膿が付着して周囲に潰瘍が多発することもあります。

※潰瘍は激しい痛みを伴い、腐敗臭のする膿が出ます※

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tag : 梅毒 軟性下疳 HIV

急増する梅毒感染者とHIV感染との関係

2017年3月26日現在、梅毒患者数は1,031人に達し、1999年以降で過去最速ペースとなっています。

梅毒患者は、2006年の637人から2016年には4,559人と7倍となり、2017年の3ケ月足らずで既に1,031人に達し、2016年同期の796人を上回っているます。

このままの状態で患者が増加すれば2017年1年間で昨年の記録を更新してしまう可能性が高くなってきています。

何故これほど梅毒患者が急増したのかは、現時点ではハッキリとは分かっていません。

考えられることを以下に列記してみますと、

1.若年層の性行動の変化

2.風俗業の業態変化

3.梅毒蔓延国からの観光客の増加

何れも推測の域をでません。

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tag : HIV 梅毒 梅毒増加

SH外来開設について

最近開設されたSH外来について紹介いたします。

当ブログを読まれる前に以下の注意をよくお読み下さい!!

【ご注意】

利用される場合は、以下をよく読まれて不明な点があれば直接該当施設にお問い合わせ下さい。

今回はSH外来とはどのような診療科であるかを血液の鉄人の知る限りで紹介しているだけですから、誤った箇所もある可能性も否定できません。

該当施設の説明と、当サイトの説明で食い違いがあれば、申し訳ありませんが該当施設の説が正しいとご理解頂きご容赦下さい。

受診される場合は必ず事前に該当施設にお問い合わせ下さい。

【SH外来とは】

SH外来とは"セクシャル・ヘルス外来"のことです。

【何処にオープンされたのか】

2017年1月より国立国際医療研究センター内にSH外来がオープンしました。

【ここでは何をするのか】

ゲイ・バイセクシュアル男性を対象に性感染症の検査と治療を行う専門外来です。

【外来の目的】

最もHIV感染の可能性が高いと考えられている肛門の性感染症とHIV感染の関連を明らかにするために、定期的に(概ね3ヶ月毎)HIV、梅毒、肛門の淋菌とクラミジア感染症の検査を受け目事のできる人が受診できます。

特に肛門の性感染症検査は、現在保険適応外ですから一般的には受けられませんが、この外来では研究という名目で無料で受けることが出来ます。

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テーマ : 医療・病気・治療
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tag : SH外来

梅毒の現状2016

一旦撲滅しかかった梅毒が近年急激にその患者数を増加させています。

国立感染症研究所の発表によりますと、2016年に国内の医療機関から報告があった梅毒患者数は4518人で、この内東京都内の患者数は37%を占める1673人となっています。

男女別では、男性が70%以上の1218人、女性は455人で、年齢別では男性の中央値が39歳、女性は27歳となっています。

この数字は東京都では2011年以降、男女ともに梅毒の感染が急増しており、2007年の162人と比較すると、患者数は実に10.3倍という驚くべき数字となっています。

梅毒患者のうち40%近くを占める東京都内では、過去10年で10倍以上に急増したことが都と国立感染症研究所の分析で明らかになっています。

一昔前までは男性患者が大半を占めていましたが、近年患者全体に占める女性の割合が10年前より増加しつつ、15歳から24歳までの若年層に患者が増加しています。

妊娠可能年齢層における梅毒患者の増加は、妊婦が感染することで起こる先天性梅毒児の増加に結びつくことになります。

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tag : 梅毒の現状2016

HIVの感染力は本当に弱いのか?

HIVの感染力は非常に弱く、少しくらいの性的接触では感染しない、と言われていますが、これは本当なのでしょうか??!!

国内外の文献や専門機関の発表を見てみても、たしかにHIVの感染力は弱いと報告・記載されています。

このことを医療従事者の針刺し事故から検証してみますと、

1.B型肝炎ウイルス(HBV)・・・30%

2.C型肝炎ウイルス(HCV)・・・・3%

3.ヒト免疫不全ウイルス(HIV)・・・0.3%

の感染率という有名な研究報告があります。

この研究によるとHIVの感染力は、極めて弱いていえますが、感染力が非常に弱いから不安な行為をしてもHIVにはめったに感染しないとたかをくくることは間違いです。

体内に侵入するHIVの量とその人の免疫力によって感染は、成立するわけですから、万人について0.3%の感染率とは言い切れません。

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tag : HIVの感染力は本当に弱いのか?

抗HIV薬の服用とHIV検出限界以下について

HIV感染が判明すると、血液中のHIVの量をPCRで検査します。

HIV検出限界以下とは、検査で血液中のHIVが検出できないことを言います。

HIV陽性者であっても、適切な治療を受けている人は体内のHIV量が検出できないほど少なく、本人の体調が維持できることはむろん、他の人にHIVを感染させる危険も極めて小さくなります。

しかしHIV量が検出限界以下というのは、完全に体内のHIVがゼロになったことを示すものではありません。

HIVは感染力が低いこともあり、抗HIV療法で治療をしていれば、相手への一定の感染予防効果はあり、感染率は低下しますが、全く感染させないということを確約するものではありません。

現在の抗HIV療法では、完全に体内のHIVを排除することは出来ません。

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tag : HIV検出限界以下 HIV 抗HIV薬の服用

曝露後予防とは

曝露後予防(Post-Exposure Prophylaxis:PEP)とは体内にHIVが侵入(暴露)した後に感染予防をおこなうことです。

PEPはペップと呼ばれています※

端的に言いますと医療従事者が患者の血液を採血中に注射針を誤って自分自身に刺してしまった時に行う感染予防治療です。

針刺し事故・コンドームなしの膣性行為と肛門性交・薬物注射の際の注射器の共有・レイプなど、体内にHIVが侵入してしまった恐れのある行為後36時間以内(遅くても72時間以内)におよそ1ケ月間複数の抗HIV薬を服用します。

要するにHIVが体内に侵入した恐れのあったときから可能な限り早い時期に抗HIV薬を服用することにより体内でのHIVの増殖を押さえ込むことを目的とします。

曝露後予防をおこなえばかなりの確率で感染を防げます

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テーマ : 医療・病気・治療
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tag : HIV PEP 暴露後予防

曝露前予防とは

HIVに感染していない人がHIV感染予防のために抗HIV薬を服用することを曝露前予防(Pre-Exposure Prophylaxis:PrEP)と呼びます。

PrEPプレップと発音します※

曝露前予防は,HIVの新規感染を減らす有望な手段のひとつとされており,既に米国では全医療従事者を対象としたPrEPのガイドラインもあります。

これはHIVに感染するような行為をして、まだHIV検査が陰性の時からツルバダという抗HIV薬を服用することでHIV感染を防止することです。

例えばパートナーがHIV陽性で自身は陰性の人が、HIV感染を防止する意味で抗HIV薬を予防的に毎日飲むという方法もそのうちのひとつです。

この治療法は定期的にHIV検査を受けて陰性であることを確認していく必要があります。

海外に比べて日本国内では、PrEPに関しての整備が未だに不十分です。

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テーマ : 医療・病気・治療
ジャンル : 心と身体

tag : 曝露前予防 PrEP プレップ ツルバダ

リステリンと淋菌予防??!!

わが国においては、淋菌感染者はおよそ9000人が報告されています。

1位クラジミア、2位性器ヘルペスに続き、淋疾は3位となっています。

淋疾は淋菌によって引き起こされる感染症で、1回のセックスによる感染率は約30%と高いのが特徴です。。

しかも最近ではオーラルセックス(フェラチオ)による感染が多く報告されています。

淋菌は一般的には粘膜同士の接触や、精液、膣分泌液を介して性器に感染しますが、咽頭から性器へ、性器から咽頭への感染が増加してきています。

一般的に男性が感染する場所は尿道で、感染後数日で尿道より粘り気のある膿が出て排尿時に激痛を伴うことから、感染には気づきやすいですが、女性が主に感染する場所は子宮頸管であることから、男性のように症状が出ないことから感染に気づくことはほとんどなく、その結果治療せずに放っておく結果となってしまいます、その為に淋菌が腹腔内に侵入し卵管炎や骨盤腹膜炎を起こし、不妊症や子宮外妊娠の原因になることがあります。

女性の場合は、おりものの増加・不正出血・下腹部の痛みなどが起こりますが、これらは淋菌感染以外でも見られることから感染を見過ごす結果となります。

最近多い喉への感染については、オーラルセックスの後に軽いのどの痛みや扁桃腺などの腫れ・発熱発熱があれば、喉への淋菌感染を疑い検査を受ける必要があります。

喉への感染の場合も症状が出ない場合が多く、やはり感染を見逃すことになります。

驚くべきことに性器に淋菌が感染した男女の約30%は喉も淋菌が感染しています。

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テーマ : 医療・病気・治療
ジャンル : 心と身体

tag : 淋菌 リステリン 喉への淋菌感染 喉の淋菌検査

梅毒患者激増!!5年間で5倍!!

最近梅毒に関しての記事ばかりでうんざりされている方もいらっしゃると思いますが、最近の梅毒患者急増は由々しき問題です。

どうお付き合いください。

20016年11月末現在で、梅毒患者が4077人(男性2848人・女性1229人)となっています。

この患者数は1974年の4165人を上回る勢いです。

梅毒は1940年代の戦後の混乱期には、20万人以上の患者がいましたが、抗生剤の治療に伴い患者は激減し、1967年の12000人をピークに減少し続けて一時期は500人を切り、根絶されるかと思われていました。

ところがさにあらず2011年以降激増してきています。

2016年の患者の特徴としては、若い女性に患者が急増していることです。

この激増の医学的要因は専門家も首をかしげています。

若い女性患者の急増は、性行為による感染者増加を示唆しています。

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テーマ : 医療・病気・治療
ジャンル : 心と身体

tag : 梅毒患者激増!!5年間で5倍!!

迎春

明けましておめでとうございます。

皆様方のご健康とご多幸をお祈りいたします。

旧年中は皆様方にご利用いただきありがとうございます。

本年も皆様方のお役に立てるよう頑張っていきますのでよろしくお願いいたします。

平成28年 元旦

血液の鉄人

テーマ : 感謝をこめて
ジャンル : 心と身体

tag : 新年の挨拶

楽 天

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